腹部大片白斑_腹部白癜风治疗效果

1.的症状特点主要都有哪些

临床有哪些类型？ 不少患者通过电子邮件询问：如何治疗？您们的药物对我有效吗？多长时间能治好？诸如此类的问题是很难能简单地回答清楚的。事实上，因其病因、病理机制、白斑分布部位、面积大小、病程长短等不同，治疗方法不尽相同，治疗效果的差异也是很大的，临床治疗需首先明确诊断，进一步区分不同类型，作为制定治疗方案、选择治疗方法及药物的依据。 那么，临床如何分类？迄今为止，国内外没有统一的分类标准，国内学者目前多沿用1994年全国中西医结合皮肤学会色素病学组确定的分型方法，即将分为二型、二类、二期。 一、 二型： （一）寻常型 1．局限性：单发或群集性白斑，大小不一，局限于某一部位。 2．散发性：散在、多发型白斑，往往对称分布，白斑总面积不超过体表面积的50%。 3．泛发性：多由散发型发展而来，白斑多相互融合成不规则大片而累及体表面积的50%以上，有时仅残留小片岛屿状正常肤色。 4．肢端性：白斑初发于人体的肢端，如面部、手足指端等部位，而且主要分布在这些部位，少数可伴发躯体的泛发性白斑。 局限性 散发性 泛发性 肢端性 （二）节段型 白斑为一片或数片，沿某一皮神经节段支配的皮肤区域走向分布，一般为单侧。 二、 二类： （一）完全性白斑 白斑为纯白色或瓷白色，白斑中没有色素再生现象，白斑组织内黑素细胞消失，对二羟苯丙氨酸（多巴）反应阴性。 （二）不完全性白斑 白斑脱色不完全，白斑中可见色素点，白斑组织内黑素细胞数止减少，对二羟苯丙氨酸反应阳性。 三、 二期： （一）进展期 白斑增多，原有白斑逐渐向正常皮肤移行、扩大，境界模糊不清。 （二）稳定期 白斑停止发展，境界清楚，白斑边缘色素以上分型方法，参照可能病因、有关（部分）实验室指标，结合白斑的临床形态、分布部位与范围及治疗反应等综合考虑。 一般认为，寻常型其发病机理系自身免疫机制引起，患者病情活动可持续终生，治疗对免疫调节药物有效。而节段型可能与局部交感神经机能障碍有关。白斑通常发展一年后静止，治愈后亦很少复发，但治疗上，对各种药物疗法如皮质类固醇激素、光化疗的反应均较差。我们建议节段型病例在病情稳定后用自体表皮移植术治疗，其治疗效果是相当可靠的。不完全性和不完全白斑因其色素脱失的程度、黑素细胞遭受破坏的数量寡众不同，其白斑治疗的难易程度亦不同。不完全性白斑，色素脱失的程度轻，黑素细胞尚未完全消失，因而治疗较为容易，对药物治疗反应较好，治愈的机会较大，反之，完全性白斑因其色素脱失的程度重，黑素细胞已完全消失，因而治疗较为困难，对药物治疗反应差，治愈的机会较小。但这类白斑仍可通过白斑周围正常皮肤的黑素细胞增殖向白斑区移行或白斑区毛囊内的黑素细胞增殖，向毛囊口及毛囊口周围皮肤移行，而达到治疗目的。如果白斑面积较大，且毛囊内的黑素细胞亦完全消失，则治疗就较困难发。但尽管如此，仍可通过外科治疗方法，如黑素细胞移植方法达到治愈的目的，就黑素细胞移植方法来讲，无论完全性还是不完全性白斑，无论其毛囊内黑素细胞是否完全消失，也无论的病程长短，其治疗效果都是一样的，无大差异。 进展期，因其诱发因素可能还存在，引发白斑的内在病理变化仍在发展，因此，当首先避免诱发因素，治疗当以药物为主，儿童患者、小面积、单发性白斑，可试用作用缓和、刺激性小的外用药或皮质类固醇激素类软膏外用，若白斑散在多发、发展扩散较快且面积较大者，必须内外结合、以内治法为主，且坚持综合疗法，且不可随意中断治疗或更换治疗方法，以免延误病情，失去最佳治疗机会。稳定期患者，局限型、白斑面积小者，可用刺激性较大的外涂药物，以及日晒、紫外线照射或局部光化学方法，如果疗效缓慢，或位于暴露部位且求治心切者，可用自体黑素细胞移植手术治疗，可在短期内消除白斑。如果白斑面积较大者，亦应取综合治疗方法，当注意长期用药的毒副作用，既使外用药亦应注意大面积使用药物经皮吸收的毒副作用。亦可使用全身光化学疗法（PUVA）。目前，有窄波UVB治疗仪，用于治疗，较传统的长波紫外线照射效果更好，且副作用小。我院用窄波UVB 治疗大面积患者，取得了非常满意的治疗效果。 此外，泛发性稳定期患者，亦可用自体表皮移植方法先消除面、颈、手臂等暴露部位的白斑，这样可解除患者心理焦虑和精神压力，使全身治疗收到事办功倍的效果。 需要特别指出的是，除非白斑扩散较快，病情进展迅速者，且不可滥用激素类或免疫抑制类药，此类药物即使对于病情发展较快者，亦绝非首选方法，实践证明，使用激素类药物治疗，不仅有严重的副作用，且停药后，产生的黑素岛往往迅速消失，且再次使用激素药，或停用激素后使用其它药物治疗，往往产生治疗抵抗，增加治疗的困难。 治疗的原则 早期治疗的原则： 大量的实践证明，在的初发期，治疗是比较容易的。初发1～2个月的白斑，往往在治疗半个月至两个月内，可以完全消失。这是因为初发的白斑，皮损内尚存有未完全破坏的黑素细胞，我们称之为“不完全性白斑”，此时及早治疗，可望于白斑皮肤基底层的黑素细胞修复、分裂增殖，分泌黑素、并经树枝状突起输送到表皮各层，达到最佳的治疗效果。同时，初发白斑，面积较小，周围正常皮肤的黑素细胞可向白斑区移行，亦有助于白斑迅速消失，缩短疗程。而病程超过一年，疗程则相应的延长，病程数年甚至数十年者，由于白斑内表皮基底层的黑素细胞完全破坏，甚至毛囊内的黑素细胞亦完全消失，治疗就相当困难了。因此，早期诊断，早期治疗，是治疗病的一个重要原则。需要指出的是，的初发皮损往往为点状、小片状的减色斑，境界模糊，隐约可见，与正常皮肤不易区分，易被误诊为白色糠疹或汗斑等，由于失治、误治、给患者带来终生痛苦。相反亦有由于面部白色糠疹，无色素痣，贫血痣等被误诊为而长期治疗不效，给患者带来沉重的经济负担和精神压力，这样的例子在临床上屡见不鲜。这是皮肤科门诊医师应当引起高度重视的问题。 分期治疗的原则： 在病程上可分为静止期和进行期。治疗中，切不可不辨病期，乱涂外用。的进行期，应以内治为主，调整机体的免疫功能、神经内分泌功能，有其它系统疾病者，如甲状腺病、糖尿病、肝病等，应同时予以治疗。进行期，切不可选择强烈的日光照射或紫外线，以免加重黑素细胞的负荷，增加黑素代谢的毒性产物，加剧黑素细胞的自身破坏。同时，亦不可外涂作用强烈的刺激物，如5－氟脲嘧啶、氮芥、补骨脂等，以免产生局部刺激反应，损伤黑素细胞，加重免疫紊乱，而致白斑扩大、扩散。稳定期白斑，尤其是小面积的稳定期白斑，方可考虑以外用药为主，同时配合光疗。中医认为初发白斑为风邪阻络，治疗以祛风为主；损害日久，气血失调、瘀血阻滞，络脉不通，所谓久病入络，治以活血化瘀，理气通络；久病，肝肾不足，精血亏损，所谓“久病及肾”，治以滋肝补肾、益精养血，这种辩证思想在 的治疗中，亦有很好的借鉴和指导意义。 综合治疗的原则： 由于的发病因素是复杂的、多方面的，各种因素又相互影响，互为因果，其具体机制又尚未完全明了。因此，任何单一的治疗方法或单种药物的作用，往往是有限的，且疗程较长，痊愈率很低。因此，至少在现阶段，治疗应坚持综合治疗。例如阶段型，既要考虑神经化学因素，又要考虑其可能引发免疫紊乱的因素，制定系统的、综合的治疗方案，对于提高疗效，提高痊愈率是很有必要的。在我国，几千年来的中医药实践积累了丰富的治疗的经验和方药，如能中西医结合，毫无疑问，要比单纯用西药效果更好。因此，我们强调坚持综合治疗，即内服、外用相结合，中西医相结合、药物和理疗或其它疗法相结合。 的典型损害是什么 全身任何部位的皮肤均可发生。白斑多发生在易受磨擦及阳光照晒等暴露部位；特别是颜面部（如眉间、眉毛内侧、鼻根与颊部内侧相连部位、耳前及其上部、前额发际帽沿处及唇红部）、颈部、腰腹部（束腰处）、骶尾前臂伸面与手指背部等处。典型的白斑多呈指甲至钱币大，近圆形、椭圆型，以后虽然扩大或相互融合成不规则的大片形，但无论其形态如何变化，白斑边缘总是可见，白斑中加有岛屿状色素点；另一种典型的白斑是沿神经分布的带状或条索状脱色斑，白斑的边缘如刀切样整齐。

的症状特点主要都有哪些

的外治法

用30％补骨脂酊或密陀僧散外擦。

口服白灵片者，同时用配备之白灵酊外搽。

补骨脂30克，菟丝子、白蒺藜、当归尾各10克，红花、僵蚕各6克，浸于60度米酒(或75％酒精)120毫升中，l周后取汁外搽。 ．

局部宜定期照射日光或紫外线。

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的其他疗法

本病也可用针灸治疗：用梅花针局部叩击弹刺，隔日1次，10次为1个疗程。

不传染

一、内外合治法

中医通常用辨证论治的方法治疗。一般来说，由于患者各自的体质不同，引起的病因各异，因而治疗方法也不一样。

1 、补益气血法

病人气血亏虚，兼风邪外袭，营卫失和。多属稳定期，主要表现为白斑浅淡，伴神疲乏力，面色晃白，舌质淡，脉沉细而涩。

治宜补气益血，兼祛风和血。

商氏 [1] 等用自制消白方Ⅱ号（党参 15 克，黄 20 克，白术 10 克，茯苓 20 克，丹参 20 克，红花 10 克，当归 10 克，防风 10 克，白蒺藜 20 克，何首乌 20 克，砂仁 6 克，白扁豆 10 克，山药 10 克）水煎内服，每日 1 剂，日服 2 次。儿童用量酌减。白斑发生于面部者，加柴胡 10 克或白芷 10 克，头部加羌活 10 克或川芎 10 克，项背部加葛根 20 克；腰 部加续断 10 克；上肢加姜黄 10 克；下肢加牛膝 10 克；泛发者加威灵仙 10 克；进展期者加乌梅、五味子各 10 克等等，同时配合外搽氮芥酒精或补骨脂酊，每日 2 ～ 3 次。共治 84 例患者，痊愈 17 例，总有效率为 78.57 ％。

2 、补益肝肾法

病人肝肾阴虚，兼气血失和，肌肤失养。病程较长，白斑局限或泛发。毛发变白，皮肤干燥，伴头晕耳鸣。腰膝酸软，舌淡红少苔，脉细弱。

治宜补益肝肾，活血祛风。

于氏 [2] 用内服中药与局部外用药物相结合的治疗方法，内服自拟“滋补肝肾消白汤”（当归、赤白芍、生熟地、川芎各 10 克，女贞子、补骨脂、生黄 各 15 克，何首乌、白蒺藜、黑芝麻各 30 克，柴胡、防风、白术、枸杞、菟丝子、红花各 10 克），水煎服，每日 1 剂，日服 2 次，儿童用量减半。面部白斑酌加白芷 10 克或川芎 10 克，头部白斑加羌活 10 克或槁本 10 克，颈背部白斑加葛根 10 克，腰腹部白斑加川断 10 克，上肢白斑加桑枝 10 克或桂枝 10 克，下肢白斑加牛膝 10 克或独活 10 克，泛发性白斑加威灵仙 12 克，进展期白斑加乌梅 10 克、五味子 10 克等。外用药选择使用复方补骨脂酊、乌梅酊或氮芥酊局部外擦，每日 2~3 次。治疗 90 例患者，痊愈 19 例，显效 40 例，有效 21 例，有效率 88.8 ％。

邢氏等 [3] 以“补肾活血祛风汤”（制首乌 30 克，黑芝麻、白蒺藜、熟地、生地各 20 克，当归、白芍各 15 克，丹皮、赤芍各 12 克，川芎 15 克，黄 20 克，防风 12 克，麻黄 6 克，补骨脂 15 克，荆芥 12 克，桑椹子 20 克，浮萍 12 克，丹参 20 克，旱莲草 30 克）治疗 36 例，总有效率达 75% 。

王氏 [4] 用“祛风清斑汤”（黑芝麻 30 克，黑桑椹、补骨脂各 20 克，当归、丹参、白蒺藜各 15 克，首乌 20 克，红花 10 克，防风、川芎各 15 克）结合外用方（金钱草 20 克，补骨脂 30 克，红花 10 克，白蒺藜 20 克，冰片 2 克，用 60o 白酒 500 克，浸泡一周后外用，每日早晚两次外擦皮损部位，适当摩擦，增加日照，以出现明显红斑水疱为度）治疗 41 例，总有效率 80% 。

3 、祛风通络法

病人因风湿外侵，经脉不利，肌肤失养。发病及蔓延快，白斑多发于头面或泛发全身，局部常有痒感，苔薄白，脉浮。

治宜祛风除湿，和血通络。

邹氏 [5] 等用祛风和血通络丸（白蒺藜 80 克，苍术 50 克，苦参 40 克，麻黄 50 克，白鲜皮 80 克，旱莲草 100 克，皂角刺 80 克，桃仁 80 克，红花 80 克，檀香 40 克，片姜黄 80 克，生熟地黄各 120 克，何首乌 l00 克，黑芝麻 l00 克，赤芍 80 克，补骨脂 80 克，川芎 80 克，桑螵蛸 80 克，当归 80 克，桑椹子 l00 克，共研细末，炼蜜为丸）内服，早晚各 2 丸，儿童量减半。共治疗 113 例，其中 65 例白斑面积缩小 l/2 以上， 22 例白斑面积缩小在 ? ～ 1/2 之间，其显效率为 58.3 ％。

4 、行气活血法

病人多为气滞血瘀，临床表现为大小不等的斑点或片状，边缘清楚、光滑，伴肢体困重而痛，舌质紫暗，或有瘀点，脉弦涩。

治宜行气活血。

张氏 [6] 用内服“消瘢汤”（当归尾 15 克，丹参 18 克，丹皮 15 克，赤芍 12 克，姜黄 12 克，红花 12 克，桂枝 10 克，白蒺藜 30 克，郁金 12 克，月季花 6 克，豨莶草 12 克，何首乌 15 克，白癣皮 15 克，蛇床子 12 克，甘草 6 克；水煎服，儿童酌情减量。每日 1 剂， 15 日为 1 疗程，间隔 10 日再服第 2 疗程），外搽“消瘢液”（取番木 面 30 克，蛇床子 30 克，红花 30 克，白花蛇 3 条，生姜片 50 片，麝香 3 克，蟾酥 2 克。浸泡于 75 ％酒精 500 毫升中，入瓶密封， 3 周后过滤即得），结合梅花针击刺患处（同时外搽“消瘢汤”，每日 1 次， 15 次为 1 疗程，时隔 10 日再进行第 2 疗程）。治疗 120 例，总有效率为 86.8 ％。

5 、疏肝理气法

病人多为肝郁气滞，临床表现为白斑无固定好发部位，色泽时明时暗，常随情绪变化而加剧，女性多见，常伴胸闷暖气、性急易怒、月经不调及乳中结块等，苔白，脉弦。

治宜疏肝理气。

尹氏 [7] 用自拟方（炒柴胡、白芍、香附、当归、防己、苍耳草各 15 克，川芎 20 克，刺蒺藜 45 克，炙何首乌、黄 、自然铜各 30 克，红花、补骨脂各 10 克）水煎服。发于头面部加升麻、白芷；发于胸腹部加瓜蒌皮、郁金；发于下肢加牛膝；肝肾阴虚者加旱莲草、黑芝麻；血瘀明显者加水蛭、丹参。每剂药煎服 4 次，每日 2 次，留少许药汁用纱布浸之外搽，每日 4~5 次。共治 56 例，总有效率 88 ％。

二、局部外治法

近年来，用中药局部外治的报导增多，主要制剂为酊剂、浸剂，亦有散剂、膏剂等，因直接作用于病变部位，疗效迅速、肯定，尤其以局限型为最好。

张氏等 [8] 自制复方“补骨脂酊”（以补骨脂 300 克，乌梅 150 克，黄连 100 克，用 95 ％乙醇 1000 毫升浸泡两周后，取滤液即得），外涂患处，每日 3~4 次。共治 48 例，总有效率 65.2% 。

王氏 [9] 用自制复方“补骨脂酊”（补骨脂 200 克，骨碎补 100 克，黑芝麻 50 克，石榴皮 50 克，白芷 50 克，菟丝草 50 克， 75 ％酒精 1000 毫升。将以上中药碾碎，放入酒精中浸泡 7 天，去渣，装玻璃器具中密封备用；外搽皮损处，每日 2~3 次，外搽后在阳光下照射 10~20 分钟， 30 天为 1 疗程）治疗 45 例，总有效率 88.89% 。

杨氏 [10] 自制“脂芷酊”（取中药补骨脂 100 克，白芷 20 克，红花 20 克，当归 20 克，浸入 50 ％的酒精 500 毫升内，密封一周后用。每天下午 3~4 时，在户外朝太阳外擦患处。夏、秋季，儿童晒 3~5 分钟，成人晒 5~10 分钟；冬、春季，儿童晒 5~10 分钟，成人晒 10~15 分钟， 10 天为一疗程。治疗过程中皮损处可出现潮红、瘙痒、疼痛、丘疹或，皮疹严重者，可暂停 3~5 天，并外涂消炎膏，好转后再继续外搽药水，连续治疗三个疗程）外搽治疗 80 例，总有效率 70% 。

参考资料：

://zhidao.baidu/question/664240.html

方1

组成老姜1 块、白酒适量。

用法老姜蘸酒缓慢搽患处。

主治。

方2

组成补骨脂30 克、高度白酒100 毫升。

用法浸1 周后以药酒搽患处，每日2 次。

主治。

方3

组成牛胎盘1 具、黄酒适量。

用法焙干存性，研细未，黄酒冲服，3 次服完。

主治。

方4

组成豨签草、酒。

用法酒炒后焙干，研细粉，每服5 克，每日2 次，黄酒送下。

主治。

方5

组成无花果叶、烧酒适量。

用法无花果叶细切浸酒7 天，以酒擦患处，每日3 次。

主治。

方6

组成乌梅肉50 克、衬骨脂60 克、白酒适量。

用法浸2 周后用，每日3 次，外搽患处。

主治。

方7

组成生姜1 块。

用法切去1 片，擦患处，姜汁擦千后再切去1 片擦至皮肤知热为度，每日3～4 次。

主治。

方8

组成生姜汁、贝母、南星各适量。

用法后2 味共研细末，以生姜汁调如糊状，涂于患处。

主治。

方9

组成生姜汁、贝母、百部各适量。

用法同上方。

主治。

方10

组成生姜汁适量，附子、硫磺各等量。

用法同上方。

主治。

是后天发生的，主要表现是皮肤出现白斑。白斑可以单独出现在一个部位，或广泛分布，也可完全或部分沿某一神经节段单侧发病。可以出现在身体任何部位，尤其好发于暴露、摩擦及皮肤皱褶部位。典型表现发病特点少部分患者有明显的季节性，一般春末夏初病情发展加重，冬季缓解。常出现在面部、颈部、手背、手指、腕部、前臂、腹部及腰骶部等部位，口唇、及肛门黏膜、腋窝、腹股沟等处也可发病。头面部常见白发。临床表现患者通常表现为一片或几片大小不一的白色斑片，斑片中心通常白色显著，而其周围皮肤呈淡白色。如果皮肤下有血管，斑片可能略呈粉红色。斑片可以是圆形、椭圆形、不规则形或线状。典型患者的白斑为乳白色或瓷白色，和周围皮肤之间的边界清楚。大多数患者无自觉症状，少数发病前及发病初期可有样、体癣样等炎症表现，进展期可有短时瘙痒。发展进程初发时表现为一片或几片色素减退斑，境界不清，然后逐渐扩大为境界清楚的乳白色斑片。在病程进展期，白斑扩大、增多，边缘呈浅白色或灰白色，边界相对模糊，形成三色，而且在机械性刺激如压力、摩擦，烧伤，外伤后可继发（同形反应）。至稳定期，白斑停止发展，呈乳白色或瓷白色，境界清楚，损害边缘色素加深。很难预测有多少部位的皮肤会受到影响，在没有治疗的情况下，白斑可能扩散到很多部位，且大部分患者在暴晒、疲劳及精神压力下加重。如果不治疗，白色斑块多数情况下长期存在。