全身型白癜风治疗门诊指南_全身性白斑

1.应该怎样治疗？

2.我的母亲患上了白癜疯，该怎么治疗?感谢您的回答

3.的治疗方法是什么？冯小刚的情况是怎么了

4.怎么治疗？

（1）肝气郁结型。白斑无固定好发部位，色泽明暗不等，皮损发展较慢，情绪变化时皮损加重，多伴胸胁胀满、性情急躁、月经不调，舌红苔薄，脉弦细。

治法：疏肝解郁，活血祛风。

方药：逍遥散加减。当归10g，赤芍、白芍各10g，郁金10g，柴胡6g，白术10g，益母草15g，白蒺藜25g，香附6g，灵磁石30g，茯苓10g，炙甘草10g。

常用中成药：丹栀逍遥散，6g，每日3次，口服。或逍遥颗粒，15g，每日3次，口服。

（2）肝肾不足型。白斑边界截然分明，脱色斑内毛发变白，局限或泛发，病程长，有遗传倾向，治疗效果不显著，兼伴有头晕耳鸣、腰膝酸软，舌淡苔黄，脉细弱。

治法：滋补肝肾，养血祛风。

方药：六味地黄丸加减。生熟地各15g，山药10g，枸杞子12g，茯苓10g，首乌藤20g，补骨脂15g，黑芝麻15g，女贞子15g，旱莲草15g，仙茅10g，仙灵脾10g。

常用中成药：六味地黄丸，36粒，每日2次，口服。

（3）气滞血瘀型。白斑局限而不对称，边界清楚，斑内毛发变白，病情进展缓慢，治疗效果不佳，舌质紫暗，或有瘀点，舌下静脉迂曲，苔薄，脉弦涩。

治法：活血化瘀，祛风通络。

方药：通窍活血汤加减。桃仁10g，红花10g，赤白芍各10g，刘寄奴10g，丹参15g，紫草15g，威灵仙10g，川芎10g，炙甘草10g。

常用中成药：血府逐瘀口服液，10ml，每日3次，口服。

（4）气血两虚型。白斑色淡，边缘模糊，发展缓慢，伴有神疲乏力、面色恍白、手足不温，舌质淡，苔薄，脉沉细。

治法：调和气血，疏散风邪。

方药：八珍汤加减。黄芪10g，党参10g，当归12g，赤白芍各10g，何首乌12g，旱莲草12g，防风10g，白术10g，鸡血藤20g，桂枝6g。

常用中成药：八珍益母丸，60粒，每日2次，口服。

（5）血热风燥型。白斑色泽光亮，多发于头部或泛发全身，发作迅速，快速蔓延，伴五心烦热、头晕，舌质干红，苔白，脉细数。

治法：养血润燥，消风祛斑。

方药：养血熄风汤加减。生地20g，何首乌15g，白芍10g，旱莲草12g，丹参12g，桑白皮10g，白蒺藜15g，白僵蚕10g，荆芥10g，防风10g，白附子6g。

常用中成药：大黄蛰虫丸，3g，每日2次，口服。知柏地黄丸36粒，每日2次，口服。

（6）脾胃虚弱型。皮损表现为白斑颜色萎黄，好发于面部及口唇，小儿多见，病情发展比较缓慢。伴有纳食减少、脘腹胀满、身倦乏力、面色萎黄。舌质淡，苔白，脉象虚弱。

治法：调和脾胃，益气养血，润肤祛斑。

方药：补中益气汤加减。党参10g，黄芪12g，白术10g，茯苓12g，山药10g，当归12g，丹参10g，赤芍10g，防风12g，白蒺藜12g，砂仁6g（后下），白扁豆10g，白附子6g。

应该怎样治疗？

1992年，上海第二医科大学附属瑞金医院皮肤科用由国外引进的金属吸杯和吸疱方法，并在此基础上研制了不同大小和形状的塑料吸杯，用于治疗各种部位的，成功率在95%以上，不留任何疤痕，取得了良好的效果。由于用了新方法，每次手术时间在1个半小时以内，最快的仅需半个小时，大大方便了病人，给广大白癫风患者带来了福音。

自体皮肤移植治疗是一种比较简单的小手术，不需住院，不需，手术时无痛苦。除眼皮、嘴唇必须经常活动的部位以外，其他部位的都可作此手术。其过程一般如下：(1)用酒精消毒患部和供皮区(一般取腰部或前臂内侧皮肤)。

(2)根据患部大小安放不同截面口径的吸杯。有单孔和多孔两类，每孔的面积08～1平方厘米。

(3)接通负压吸引将皮肤吸入孔内，调节负压533千帕，此时受治者有皮肤拉紧感，但不感到疼痛。

(4)在吸杯上加温，一般以45℃以内为宜。

(5)大约经过1小时左右，吸杯内皮肤上产生水疮，并融合成大疮。某些部位如肘、膝、手背等磨擦部位可能需要2个小时。

(6)用眼科剪剪去白斑上的大疮，形成一圆形创面；剪下供皮大疮的顶部(即自体表面)，移植到白斑的创面上，然后覆以油纱布和胶布。

(7)手术后尽量减少患部活动，1周内不沾水，1周后更换敷料，此时供区创面已经愈合，无疤痕，可有轻度色素沉着。植区表皮于1～2周后脱落，愈合的创面平滑，有均匀的色素，大小如所植之表皮片。此色素斑在以后会逐渐扩大，约10个月后可增大一倍。

这种方法可能失败的原因多为患部活动过多，使移植的表皮不能成活，也可因病情尚不稳定，所植的黑色素细胞被破坏。因此要等病情稳定后才能作此手术。术后一定要避免患部受磨擦和过多活动。

患处的毛发亦会变白，如头皮、眉毛等处，也可作自体表皮移植，手术时须将毛发拔除。但移植表皮后所生毛发不会转黑。

值得注意的是，自体表皮移植每次只能做几平方厘米，比较适用于面积较小的暴露部位的皮损(如面颈部、上胸、上肢及手背等处)。面积较大者须分次手术。泛发型的患者也可用此法治疗位于暴露部位的损害，但是需要作全身检查，并用其他方法治疗观察一段时间，等到病情稳定时才能作此手术，以保证手术成功。

我的母亲患上了白癜疯，该怎么治疗?感谢您的回答

1、及早诊治恢复快：相信很多人知道，越早发现、越早诊治效果将会好，所以一般来说，早期患者若是能够及时到正规医院接受诊治，相对恢复就会快。要是发现患病后，长时间不诊治，不但不容易治好，很容易导致发生扩散，后期诊治难度更大。

2、选择合适的方法：正规的医院能根据患者的个人情况制定科学的治疗方案，但是患者若是自己对没有正确的认知，相信偏方随意用药，不仅不能针对病因诊治，往往还会导致病情发生恶化。所以为了能够尽快恢复，建议患者到正规医院诊断治疗，才能确保患者更快恢复健康。

3、积极配合很关键：多久能治好，与患者的病情症状和自身因素都有关，其中个人态度也是非常的重要，若是能够积极进行医治，想必也是能够早日恢复健康。希望大家要知道，的治疗康复是需要时间的，若是患者不积极配合，中途放弃，那么容易导致病情发生恶化。

4、治疗外注意护理：患者除了治疗以外还要做好护理，应改正自己的不良习惯，要健康饮食、合理作息、适当运动、缓解压力等还要尽量保护皮肤避免受到外界的刺激，如果不注意进行护理的话，就会使得治疗的时间拉长，那么就会加重疾病，对自己的身体健康不利。

的治疗方法是什么？冯小刚的情况是怎么了

的病因，有外感内伤两种情况。所以治疗需要了解得病的过程。

致病的经脉是肝经，因此判断药方真的关键就是看是否针对肝经。

患者各自的体质不同，引起的病因各异，故治疗方法亦当有别，概括起来，其证治类型主要有以下几个方面。

气血亏虚为主，兼风邪外袭，营卫失和：多属稳定期，主要表现为白斑浅淡，伴神疲乏力，面色?白，舌质淡，脉沉细而涩。治宜补气益血，兼祛风和血。如商建军等用自制消白方Ⅱ号(党参15g，黄芪、茯苓、何首乌、丹参、白蒺藜各20g，白术、红花、当归、防风、白扁豆、山药各10g，砂仁6g)水煎内服，每日1剂，日服2次，儿童用量酌减。白斑发生于面部者，加柴胡10g或白芷10g；头部加羌活10g或川芎10g；项背部加葛根20g；腰骶部加续断10g；上肢加姜黄10g；下肢加牛膝10g；泛发者加威灵仙10g；进展期者加乌梅、五味子各10g等等。同时配合外搽氮芥酒精或补骨脂酊，每日2～3次。共治84例患者，痊愈17例，总有效率为78.57%〔2〕。

肝肾阴虚为主，兼气血失和，肌肤失养：患者病程较长，白斑局限或泛发，毛发变白，皮肤干燥，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，舌淡红少苔，脉细弱。治宜滋养肝肾，调和气血。如邹世光等用滋阴通络丸(生地黄250g，旱莲草、当归、黑芝麻、补骨脂、菟丝子、枸杞子、桑螵蛸各120g，何首乌、熟地黄、桑椹子各50g，龙胆草、知母、丹参、赤芍、檀香、红花、路路通各60g，诸药共研细粉，炼蜜为丸重10g)内服，成人每日4丸，早晚分服，温水送下，儿童减半，服药期间忌辛辣厚味、烟酒浓茶，戒恼怒，节房事。共治124例，总有效率为84.69%〔3〕。

风湿外侵， 经脉不利， 肌肤失养： 多发于头面或泛发全身， 起病较速， 蔓延快， 局部常有痒感， 苔薄白， 脉浮。 治宜祛风除湿， 和血通络。 如张琴等用基本方 (白蒺藜80g，苍术50g，苦参40g， 麻黄50g， 白鲜皮80g， 旱莲草100g，皂角刺80g， 桃仁80g，红花80g，檀香40g，片姜黄80g，生熟地黄各120g，何首乌100g，黑芝麻100g，赤芍80g，补骨脂80g，川芎80g，桑螵蛸80g，当归80g，桑椹子100g， 共研细末， 炼蜜为丸) 内服， 早晚各2丸， 儿童量减半。 共治疗113例， 其中65例白斑面积缩小1/2以上， 22例白斑面积缩小在1/4～1/2之间， 其显效率为58.3%〔4〕。

气滞血瘀型：主要表现为大小不等的斑点或片状，边缘清楚、光滑，伴肢体困重而痛，舌质紫暗，或有瘀点，脉弦涩。治宜活血理气。如方敏用自拟基本方(补骨脂15g，生地30g，当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、丹参、桔梗、怀牛膝各15g)水煎服，日1剂，随症加减。同时配合中药浸剂(补骨脂、何首乌、生姜各10g，旱莲草15g，桂枝、当归、红花各5g，紫草15g。以高纯度米酒或优质白兰地密封避光浸泡1个月)外搽。共治40例，治愈5例，总有效率80%〔5〕。

肝郁气滞型：白斑无固定好发部位，色泽时明时暗，常随情绪变化而加剧，女性多见，常伴胸闷嗳气，性急易怒，月经不调及乳中结块等，苔白，脉弦。治宜疏肝理气。如尹平用自拟基本方(炒柴胡、白芍、香附、当归、防己、苍耳草各15g，川芎20g，刺蒺藜45g，炙何首乌、黄芪、自然铜各30g，红花、补骨脂各10g)加减水煎内服。发于头面部加升麻、白芷；发于胸腹部加瓜蒌皮、郁金；发于下肢加牛膝；肝肾阴虚者加旱莲草、黑芝麻；血瘀明显者加水蛭、丹参。每剂药煎服4次，每日2次，留少许药汁用纱布浸之外搽，日4～5次。共治56例，痊愈14例，总有效率88%〔6〕。

血热型：白斑粉红或带褐色，边缘模糊，多见颜面部，春夏季或日晒后加重，舌红苔黄，脉细数。治宜清热凉血。如马绍尧用凉血地黄汤(生地30g，赤芍、丹参、当归尾、川芎、桃仁、黄芩、生地榆、荆芥、防风、?莶草、白鲜皮、地肤子、乌梢蛇各9g，生甘草3g)，每日1剂，水煎分2次服〔7〕。

脾肾阳虚型：表现病程较长，白斑呈慢性及反复发作性皮损，秋冬加重，伴畏寒肢冷，便溏溲清，舌质淡而胖嫩，脉沉细无力,治宜温补脾肾为主。薛长连等用克白灵2号(黄芪、人参叶、熟地黄、当归、川芎、肉桂、鸡血藤、补骨脂、*羊藿等制成片剂，每片含生药30g)口服，成人每次6～8片，黄酒加热或温开水送服，同时配克白酊(补骨脂、荆芥、红花等药加60%酒精浸泡15天，滤过取出)外搽患处，每天3次，暴露部位每天日晒2次，每次20～30分钟；非暴露部位每天灸2次，每次20～30分钟，共治疗800例有少量色岛的患者，治愈率为39.5%〔8〕。

1.2 外治法

近年来，用中药外治的报道很多，主要制剂为浸剂，亦有散剂、膏剂等。因直接作用于病变部位，疗效迅速、肯定，尤其以局限型为最好。如陈建宗等用当归乌梅酊(乌梅、当归各30g，浸泡于75%酒精50ml中，2周后过滤去渣)外搽，每日3～4次，共治31例，痊愈7例，总有效率为80.7%〔9〕。吴仲安等报道将白芷、补骨脂放入95%的酒精中浸泡1周后外搽患处，每天2次，共治6例〔10〕。王成华等用祛白酊(本品为乙醇渗漉提取，制成20%浓度酊剂，每100ml含人参、黄芪、女贞子、白鲜皮各3g，何首乌4g，熟地黄、千年健各2g)外搽，每日2次，共治120g，治愈15例，总有效率80%〔11〕。张淑芬等报道，用自制抗白灵霜(乌梅5g，白芷10g，甘草40g，补骨脂粉40g，40%乙醇1000ml)外涂，1日3次。共治31例局限型，痊愈4例，显效9例，有效16例〔12〕。赵秀荣等用自制乌梅酊(乌梅100g，入75％酒精1000ml中浸泡7天过滤)外搽患处，每日1～3次，共治112例，痊愈44例，总有效率为85.71%〔13〕。范存伟用苦白酊(苦参50g，丹参、当归尾各25g，川芎15g，防风20g，研碎入75%酒精500ml中，置入深色瓶内密封1周过滤)外用，每日3次，共治20例，均获良效〔14〕。李雄用白斑Ⅰ号(白蒺藜20g，补骨脂30g，乌梅30g等碾成粉末，浸泡于95%酒精100ml中，另加氮酮50ml，1周后过滤备用)外搽患处，每日2～3次，在皮损部位边搽边摩擦，持续1～2分钟，然后日晒1～2分钟，共治90例,痊愈8例，总有效率为64.4%〔15〕。许爱娥等用复方煤焦油酊(无花果及丹参用乙醇回流提取，红花、潼蒺藜等用渗滤法提取，提取液分别过滤、浓缩，合并提取液加煤焦油、丙二醇、氮酮等灌封)外搽患处，1日2次，晒太阳5～10分钟，并轻轻，除局限型外，其余各型均同时内服自拟克白灵合剂，共治372例，痊愈率11%，总有效率为75.8%〔16〕。石清良等用补氟万搽剂(补骨脂30g，白芷20g，紫草15g，加95%酒精100ml封闭浸泡1周后过滤，剩药液约60ml，与20mg，消炎痛250mg，混合后加二甲基亚砜40ml)涂于白斑处，每日2～3次，共治73例，治愈20例，总有效率91.8%〔17〕。

1.3 针灸疗法

针灸疗法是中医学的传统方法，可调整全身脏腑功能，疏通经脉，调和气血以达到治疗的目的，通过临床验证，疗效肯定。如车建丽报道用针灸治疗38例，分2组取穴，第1组取地仓、印堂、合谷、百会、大椎、曲池、足三里、阳陵泉、阴陵泉。第2组取上星、颊车、三间、陶道、手三里、上巨虚、悬钟、三阴交。两组穴位交替使用，隔日1次，每月针12次为1个疗程。每次针刺后于局部白斑处涂搽食用白醋，而后用艾炷直接灸，每次灸数壮，至局部皮肤发红为度，不留瘢痕。结果痊愈3例，显效13例，总有效率为81.6%〔18〕。张喜兰用火针在患病局部点刺，同时配合火针点刺督脉诸穴及任脉诸穴。阳虚体弱者加夹脊穴；脾胃虚寒者加背俞穴和腹募穴；肝气不疏者加用毫针针刺内关、公孙、足三里、太冲等穴，共治280例，痊愈112例，总有效率81%〔19〕。董明姣用药线点灸疗法治疗头面部局限性58例。取穴风池、曲池、手三里、血海、三阴交、关元等穴，使用广西中医学院壮医门诊部制作的Ⅱ号药线。先点灸白斑处，用梅花或葵花型灸法，再点其它穴位，每穴1壮，15～20天为1疗程，疗程结束后休息1周再进行下一个疗程。结果1个疗程治愈21例，好转26例〔20〕。

1.4 其他疗法

发泡疗法：用于局限性、面积较小的皮损效果较好。如刘忠恕用斑蝥酊(斑蝥50g，95%酒精1000ml，浸泡2周后过滤去渣)涂于白斑处，令其自然干燥，日2～3次，局部发泡后停止涂药。水泡发起1天后，用消毒针刺破，令其自然干燥，结痂愈合。愈合后视其色素沉着情况可再行第2次涂药，发泡3次为1个疗程，休息2周后可行第2疗程。共治87例，治愈14例，总有效率为70%〔21〕。

刮痧疗法：可通过刮痧病变处以达活血行气，改善循环，治愈白斑的目的。如阚全铭用5分硬币大小穿山甲片，利用其天然边缘刮白斑处，若为阳面则从下向上，阴面则从上向下，由轻到重60次。共治6例〔22〕。

水光浴法：利用矿泉水中的微量元素和宏量元素作用于人体，以达治愈白斑的目的。如王振起等报道，用五大连池冷矿水洗浴，每天3～4次，每次15～30分钟，浴后日光浴20～30分钟，兼饮矿泉水每天5～6次，每次300～500ml，治疗40例，痊愈8例，总有效率为90%〔23〕。

皮下埋线法：用医用羊肠线埋植于皮下。具体方法：在局麻下术者行无菌操作，先用缝皮针绕白斑的正常皮肤做皮下埋线一圈，在圈内区进行曲线型的皮下穿埋，结束后皮肤消毒，用无菌纱布覆盖，贴好胶布。次日去掉纱布，进行红外线局部照射，每次20分钟，每日1次，15次为1个疗程〔24〕。

另有其它中医特色疗法如疗法、药物导入疗法、气功疗法等均可作为的治疗。

2 实验研究

近年来，实验研究的报道较多，主要通过研究常用中药对黑素生物合成过程中的关键酶——酪氨酸酶的激活或抑制作用，为临床用中药治疗提供选药借鉴。如许爱娥等用比色法对48种中药进行检测以测定其对酪氨酸酶的作用。结果有13种中药对酪氨酸酶有激活作用，由大到小顺序排列依次为旱莲草49%，无花果38%，丹皮34%，潼蒺藜34%，蛇床子33%，补骨脂31%，地肤子25%，桃仁24%，白鲜皮23%，白术22%，紫草22%，肉桂21%，白芍20%〔26〕。用上述同样方法，罗少华等通过实验发现，玉竹在5mg(原生药量10mg/ml)水平对酪氨酸酶的激活率达29%〔27〕。徐建国等用此实验证明,补骨脂在20m平对酪氨酸酶的激活率为26.44%〔28〕。

3 小结

综上所述，虽然病因复杂，治疗困难，但在中医学的伟大宝库中仍能挖掘出许多行之有效的方药。在临床上应灵活掌握治疗方法。一般而言，局限型、稳定期、皮损范围小者，可选用局部外治法；而泛发型、进展期、皮损大而多者可选用内服或内外合治法，中西医结合等综合疗法。从预后来看，病程短、范围小、颜面部皮损预后较好；而病程长、范畴大、进展期、节段型皮损预后较差。目前，从临床报道来看，对于的研究和治疗还很局限，表现在：(1)在内治方面，大多数医家是辨病治疗，根据自己的经验，一方治一病，很少能辨证分型论治，缺乏针对性。应因人、因时、因地制宜，逐渐形成的辨证论治体系，提高治愈率。(2)在外治方面，剂型不规范，标准难以掌握，病人使用不方便。中医的外治之理即内治之理，因此，外用药物治疗及其它外治方法同样存在辨证论治问题，笔者认为不但要在外用药物和方法选择上灵活掌握其适应症，而且要改进剂型，方便病人，提高疗效。(3)在实验研究方面，中药筛选实验比较多见，这是一条很好的研究途径。但从各种报道来看，不同作者的结论并不完全相同，甚至相反。因此今后要进一步规范实验标准和条件，有必要做进一步深入的药理药效研究。

参考资料：

怎么治疗？

您好，的治疗方法有很多，有仪器治疗，手术治疗和药物调理，但只有针对患者的病情和检查结果，才好确定一个最适合患者病情的治疗方案的。冯小刚那是属于全身散发的泛发型，本身治疗难度就高，而且他工作的环境以及免不了的社交应酬,烟酒不忌,没办法配合医院的治疗的。所以患者一定要及早进行治疗，避免白斑扩散为全身性的，到时治愈就有一定的难度了。

目前市面常见治疗方法：

1、激素治疗：包括系统治疗和局部治疗。系统治疗是用口服或肌肉内注射激素，能快速稳定进展期的，因此适用于泛发型进展期患者。局部治疗是将外用糖皮质激素如糠酸莫米松乳膏、卤米松软膏等涂抹于受损害部位，能有效治疗局限型，但长期使用可能会引起不良反应。因此，适用于短期内治疗局限性。

2、光疗及光化学疗法：光疗是通过光照进行治疗，无论是治疗局限型或泛发性，都有不错的疗效。具体方法是通过窄波紫外线照射受损害的部位，可以促进黑色素的沉着，达到治疗的效果。光化学疗法（PUVA）是用局部外涂呋喃香豆素类药物如补骨脂酊、8-MOP等并加以日光照射，能有效治疗局限性，这种方法适用于5岁以上的儿童和成人。

3、移植治疗：适用于稳定期，皮肤受损时间不长且损伤部位无感染，患者无瘢痕体质。常用方法包括自体表皮移植、邮票皮片移植、异体皮移植、自体培养黑素细胞移植等。

4、药物治疗，包括免疫抑制剂治疗、维生素D3衍生物联合其他药物治疗。免疫抑制剂主要是钙调神经磷酸抑制剂如吡美莫司等。这种方法在不能使用激素的情况下，能有效治疗，可以避免长期使用激素的危害。维生素D3衍生物联合其他药物治疗，如NB-UVB、PUVA，或联合外用激素和钙调神经磷酸酶抑制剂等。